苯巴比妥中毒
2024-07-29 10:43:18 来源：
苯巴比妥中毒的概述
临床上常用的巴比妥类药物,按其作用时间长短,可分为四类:长效类,包括巴比妥和苯巴比妥(鲁米耶),作用时间6～8小时;中效类,包括异戊巴比妥(阿米妥),作用时间3～6小时;短效类,包括司可巴比妥(速可眠),作用时间2～3小时;超短效类,主要为硫喷妥钠,作用时间在2小时以内。此类药物易自消化道吸收,其钠盐的水溶液易自肌肉吸收,在体内可分布一切组织和体液中,一部分在肝内氧化破坏,所形成的氧化物或以游离状态或与葡萄糖醛酸结合后由肾排出;另一部分以原形从肾排出。巴比妥类药物为中枢抑制剂,较大剂量可抑制呼吸中枢和血管运动中枢,更大剂量可直接损害毛细血管、并可并发肝肾损害。
苯巴比妥中毒的原因
苯巴比妥是用以镇静、催眠、止惊及麻醉的药物。一次进入催眠量的5～6倍,导致急性中毒,实际吸收量超过治疗剂量的15倍即有生命危险。
苯巴比妥中毒的主症
1、轻度中毒:嗜睡,但易唤醒,言语不清,感觉迟钝,有判断及定向力障碍,各种反射存在,体温、脉搏、呼吸、血压均正常。
2、中度中毒:沉睡,强力推动可唤醒,但并非全醒,不能答问,旋有进入昏迷状态。腱反射消失,呼吸稍慢但浅,血压正常,角膜反射、咽反射仍存在,可有唇、手指或眼球震颤。
3、重度中毒:深度昏迷,早期可能有四肢强直、健反射亢进、踝阵挛、划足底试验阳性等,后期则全身弛缓,各种反射消失。瞳孔对光反应存在,有时瞳孔散大,有时则缩小,呼吸浅慢、不规则或是潮式呼吸,可发生肺水肿(短效类中毒发生),后期因坠积性肺炎而呼吸困难更甚。脉搏细速、血压降低,严重者发生休克、尿少、或尿闭、氮质血症等,很终可因呼吸中枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡。
苯巴比妥中毒的急救措施
1、洗胃:服药未超3小时者,可用1:4000高锰酸钾溶液洗胃。
2、对沉睡或昏迷者,密切观察,精心护理。
3、静滴葡萄糖和静注速尿,促进巴比妥类药物排泄。
4、维持血压治疗及抗感染、支援疗法。
5、兴奋呼吸中枢治疗。
6、病情危重者血液透析治疗。
7、药物治疗。
、口服中毒者早期用1:4000高锰酸钾溶液洗胃(反复多次),洗胃后留置适量硫酸钠于胃内。
、静滴葡萄糖、氯化钠,静注速尿,促进药物由肾脏排泄。
、对深度昏迷或有呼吸抑制病理可用美解眠加速反射恢复和清醒。
、估计大部分药物已吸收,时间过长,病情危重者用血液透析治疗,加强抗感染及支持疗法。
苯巴比妥中毒的护理知识
注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度