肾透析后变丑，可能是治疗出了问题

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　　8年前，河北刘先生因为肾衰开始做肾透析治疗，前不久，他的一个朋友见到他竟然没认出来，不仅容貌变丑，身高也缩了十几厘米。经朋友介绍，刘先生来到北京中日医院肾性骨病门诊，一查甲状旁腺激素严重超标，且血钙磷也远远超出正常范围，医生诊断他为继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)。如果不治疗，这个病还会影响他的吞咽、咀嚼功能，严重的还会导致心肺衰竭。

　　中日医院肾内科主任医师张凌告诉《生命时报》记者，很多人容易把甲旁亢和甲亢弄混，这是两个完全不同的疾病，甲状旁腺位于甲状腺后方，是四颗黄豆大小的腺体。甲状旁腺主要管骨骼、钙磷代谢，如果发生病变，骨头会首先受到损害，骨骼脱钙疏松，发生骨痛、骨折、骨骼变形，进而导致吞咽、咀嚼、说话障碍。甲旁亢分为原发和继发两大类。原发甲旁亢发病率不高，临床上见到的多是继发于肾病，特别是透析患者，如腹膜透析、血液透析，它是血透很常见，也是很影响生活质量的并发症。

　　甲旁亢的早期症状为皮肤瘙痒、骨痛(如脚后跟痛、腰痛、肩膀痛)、肌肉无力、迈不动腿、行动缓慢，到后期会出现身高变矮，容易骨折，颌面部骨骼变形、面容变丑，心血管钙化等。其诊断主要依靠检测甲状旁腺激素值和血钙血磷值。如果超出正常，在疾病早期进行药物治疗，就能把甲状旁腺素控制在一个理想的范围，患者就不会出现严重的症状，能大大提高长期生存率。

　　张凌表示，患者接受透析时间越长，发生甲旁亢的几率就越高。一般来说，透析1~2年，发生几率为30%~40%，透析10年，发病率高达80%~90%。然而，由于基层医生对此病认识不够，误诊、误治率极高，即使是诊断出甲旁亢，患者也多是去内分泌科就诊，不知道要去肾内科看。很多到她门诊看病的患者都已丧失药物治疗的机会，只能接受手术治疗，这对原本身体已经很虚弱的患者无疑是雪上加霜。▲

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