酸中毒如何治疗
2024-06-27 10:49:50 来源：
酸中毒如何治疗
1、酸中毒如何治疗呢
积极防治引起代谢性酸中毒的原发病,纠正水、电解质紊乱,恢复有效循环血量,改善组织血液灌流状况,改善肾功能等。
给碱纠正代谢性酸中毒:严重酸中毒危及生命,则要及时给碱纠正。一般多用NaHCO3以补充HCO3-,去缓冲H+.乳酸钠也可用,不过在肝功能不全或乳酸酸中毒时不用,因为乳酸钠经肝代谢方能生成NaHCO3。三羟甲基氨基甲烷近来常用。
处理酸中毒时的高钾血症和病人失钾时的低钾血症:酸中毒常伴有高钾血症,在给碱纠正酸中毒时,H+从细胞内移至细胞外不断被缓冲,K+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾回降。但需注意,有的代谢性酸中毒病人因有失钾情况存在,虽有酸中毒但伴随着低血钾。医`学教育网搜集整理纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾,腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。
严重肾功能衰竭引起的酸中毒,则需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡以及代谢尾产物潴留等紊乱。
2、什么是酸中毒
体内酸性物质产生过多或酸性物质不能经呼吸道和肾脏排出体外,或碱性物质排出增多,使体内pH下降,H+上升,称为酸中毒。如果是中枢抑制、呼吸道阻塞或哮喘所致,伴有CO2潴留,称为呼吸性酸中毒。否则就是代谢性酸中毒。主要是原发病的表现,伴随的高钾血症可有心律失常。
3、酸中毒如何诊断
入院后立即测定血常规,红细胞比容,血气分析,二氧化碳结合力,血钠、钾、氯、钙、磷、尿素氮,以后酌情查血钾、钠、氯,血气及二氧化碳结合力每日或隔日1次,直到正常为止。立即测定尿常规、酮体、钠、钾、氯、钙、磷及pH。
心电图检查,在治疗前及治疗开始后4～6小时各查1次,酌情复查。必要时测血乳酸含量。
记录24小时内液体出入量种类,尤应注意尿量。
酸中毒有什么症状
呼吸性酸中毒症状:可以通过混乱、疲劳、气短、无精打采或嗜睡等症状判断呼吸性酸中毒。患者感觉困倦,甚至引起昏迷。进一步诊断需要采用动脉血气测试和肺功能及胸部X光。
代谢性酸中毒:这种酸中毒的表现还分为各种不同类型,如乳酸中毒,糖尿病酸中毒和高氯血酸中毒等。
乳酸中毒通常表现为反胃、呕吐、昏睡、严重贫血、低血压、心跳过快、呼吸异常、异常疼痛和心率不齐等。通常采用血液测试检查电解质水平作出诊断。
糖尿病酸中毒已知是一种酮酸中毒,表现为多种症状。包括嘴和皮肤干燥、心跳过快、面部潮红、胃痛、呼吸气味、恶心、呕吐和肌肉痛等。
其他症状还包括尿频、昏迷、不清醒、食欲不振、头痛、腹痛、躺下时感到呼吸困难等。
高氯血酸中毒的症状和代谢酸中毒很类似。
酸中毒如何护理
判断病人是否存在腹泻、肠瘘等易致代谢性酸中毒的诱因。
观察病人的临床表现:是否有面色潮红,呼吸深而快,呼气伴有酮味。
抽血查动脉血气分析,电解质,有否伴有高钾血症。
积极处理原发病,消除病因。
逐步纠正代谢性酸中毒。血浆[HCO3]为16-18mmol/L者,一经消除病因和补液纠正缺水后,基本无需碱剂治疗。血浆[HCO3]低于10mmol/L的病人,须应用碱治疗。
测得值(mmol/L)]*体重(Kg)*0.4;一般先在2-4小时内输入所需量的一半,再根据血气分析结果决定是否继续输注余量。
由于代谢性酸中毒时血钙离子增多,而酸中毒纠正后减少,故不易使血浆[HCO3]过快超过14-16mmol/L,以免引起手足抽搐,惊厥和神智改变。此外,在纠正酸中毒同时大量钾离子移到细胞内,引起低钾血症,故应注意补充钾。